Preguntas frecuentes para profesionales de la salud

La TCC-i es una modalidad de intervención terapéutica no farmacológica que busca resolver las causas del insomnio mediante el cambio de comportamientos y pensamientos disfuncionales relacionados con el sueño. Esta terapia tiene como objetivo combatir el estado de alerta en la cama, basándose en el ajuste de los horarios de dormir y despertar y la exposición a estímulos que interfieren con el inicio y la consolidación del sueño. Además del control de estímulos y la restricción del sueño, que busca igualar los tiempos de cama y sueño, la TCC-i se centra en la psicoeducación. El programa propone el entrenamiento de habilidades que facilitan la relajación física y mental, proporcionando reestructuración cognitiva y enseñando estrategias que promueven la higiene del sueño.

Los consejos de higiene del sueño componen el contenido del programa Vigilantes do Sono basado en TCC-i, pero solos no son efectivos para resolver casos de insomnio. La evidencia científica demuestra que, en ausencia de técnicas conductuales y cognitivas, la higiene del sueño tiene bajo potencial para influir en el estado de hiperalerta y para revertir el condicionamiento del ambiente de dormir como un lugar aversivo. Se ha demostrado que las técnicas de TCC-i tienen un impacto dramático no solo en el sueño, sino en el bienestar y la calidad de vida de diferentes poblaciones. Desde jóvenes hasta ancianos, entre mujeres embarazadas, individuos con dolor crónico u otras condiciones médicas, la TCC-i puede prevenir y aliviar la ansiedad y la depresión. Los protocolos generalmente duran de 4 a 12 semanas. La TCC-i es considerada hoy por los sistemas de salud de Estados Unidos, Inglaterra y la Unión Europea como la mejor solución para el insomnio, con evidencia que se extiende por más de 30 años. Aproximadamente 4 de cada 5 personas que completan un programa de TCC-i mejoran significativamente su sueño y calidad de vida.

Un Chatbot - del inglés 'chat' (conversación) + 'bot' (robot) - es un programa de computadora desarrollado usando inteligencia artificial para encontrar respuestas y realizar tareas automáticamente.

La inteligencia artificial (IA) es un campo de la informática que investiga y desarrolla algoritmos matemáticos para entrenar máquinas para realizar tareas que imitan el funcionamiento de la mente humana, como aprender y razonar, a través del reconocimiento de patrones en conjuntos de información. Con el uso de IA en Vigilantes do Sono, nuestra robot Sônia puede personalizar la experiencia del usuario según los tipos de quejas de sueño que cada persona tiene, dependiendo también de características biológicas y condiciones médicas que interfieren con los patrones de sueño, o las posibilidades de poner en práctica ciertos entrenamientos y técnicas.

El programa tiene un total de 7 módulos semanales. El primer módulo se centra en presentar el programa, mapear quejas y recopilar información de referencia que alimentará el algoritmo de restricción del sueño. A partir del segundo módulo, comienza la restricción, cuando Sônia propone ajustar la ventana de oportunidad de sueño, que se revisará al comienzo de cada uno de los módulos siguientes. El contenido restante consiste en enseñar un entrenamiento de relajación, una técnica cognitiva y algunas pautas de higiene del sueño en cada módulo. La recomendación de Sônia es que durante el intervalo de días entre módulos, los pacientes pongan en práctica los entrenamientos y técnicas que han aprendido y registren en el diario si están practicando. Así, a lo largo de la evolución del programa, pueden comparar qué entrenamientos y técnicas les gustan más y son más efectivos para mejorar su patrón de sueño.
Puede ver el contenido en detalle en este enlace

Depende del ritmo y dedicación de cada persona. El programa se divide en 7 módulos de aproximadamente 6 sesiones cada uno (45 en total), que duran alrededor de 5-10 minutos, entre leer el contenido sobre entrenamientos y técnicas y completar el diario del sueño. La idea es que el paciente haga una sesión por día, pero es posible hacer más, lo que puede acelerar la finalización de todo el programa. Además, algunas personas, incluso después de completar todas las sesiones, eligen continuar llenando el diario y seguir con las revisiones semanales de restricción del sueño.

Vigilantes do Sono está indicado para personas que tienen dificultades para dormir, o que están interesadas en mejorar su sueño. A pesar de estar basado en TCC-i - que es un protocolo de intervención desarrollado originalmente para poblaciones clínicas de individuos con insomnio crónico - todo el contenido psicoeducativo del programa Vigilantes do Sono puede ser beneficioso para cualquier persona interesada en mejorar la calidad del sueño, la vida y la productividad. El programa implica la enseñanza sistemática de habilidades para la vida. Estos son entrenamientos de relajación, técnicas cognitivas y pautas guiadas de higiene del sueño. En este sentido, el programa Vigilantes do Sono tiene un carácter preventivo, ya que puede reducir las posibilidades de desarrollar o empeorar el insomnio crónico.

Las investigaciones en el área sugieren que cuanto antes se trate el insomnio, mejor, ya que esto evita que se convierta en un problema crónico e incluso puede desencadenar otras condiciones de salud, como cambios hormonales, presión arterial alta, depresión, entre otros. La TCC-i, en este caso, que se basa en cambiar comportamientos y creencias relacionadas con el sueño, es la intervención terapéutica de referencia, ya que solo ella aborda las causas fundamentales del insomnio, asociadas con el condicionamiento perpetuador de una relación disfuncional con el ambiente de sueño. El uso de medicamentos puede estar indicado y debe hacerse con supervisión médica. Sin embargo, sin TCC-i, para la mayoría de los pacientes, el insomnio regresa cuando dejan de tomar medicamentos. Además, con el tiempo, los medicamentos para inducir el sueño pueden perder su efecto, causar tolerancia y dependencia no solo fisiológica, sino psicológica, una condición compleja y difícil de tratar.

El programa Vigilantes do Sono puede estar contraindicado, o puede no funcionar con la efectividad esperada, en el caso de personas que tienen o han tenido otros trastornos del sueño, condiciones psiquiátricas y neurológicas graves, o condiciones médicas que dificultan la aplicación de técnicas de TCC-i.

• Apnea del sueño y otros trastornos del sueño que pueden desencadenar insomnio
• Trastorno bipolar, trastornos convulsivos y parasomnia grave

Es simple. Solo necesita estar registrado en un consejo profesional (CRM, CRP, CRO, CRFA, CREFITO, CRN, CREF, etc.) y tener un código de identificación profesional. Los profesionales de la salud que deseen monitorear el progreso de sus pacientes pueden registrarse en nuestro portal. Al registrarse en el portal, cada profesional recibe su código de socio a partir de su número de registro del consejo y este código puede ser utilizado por los pacientes para obtener descuentos y beneficios. Los profesionales que opten por no registrarse en el portal también pueden recomendar el programa a sus pacientes, aconsejándoles que utilicen el acrónimo del consejo profesional, estado de origen y número de registro (por ejemplo, CRMSP12345). Los propios pacientes ingresan el código de socio dentro de la aplicación.

La telemedicina está regulada en Brasil por la Ley Federal 13.989/2020, de manera emergencial, mientras dure la pandemia de COVID-19. Otras resoluciones y regulaciones actuales del CFM y CRMs también guían a médicos y otros profesionales de la salud sobre conductas permitidas en telemedicina y telesalud, tales como:

• Autorización de modalidades de teleorientación y telemonitoreo (CojuR 1756/2020);
• El tratamiento de diferentes enfermedades en el mismo paciente caracteriza un nuevo acto profesional sujeto a nuevos honorarios médicos (Res. CFM 1958/2010, art. 1, §2);
• Las consultas en tratamientos prolongados con reevaluaciones y modificaciones terapéuticas pueden ser cobradas por el médico (Res. CFM 1958/2010, art. 3);
• El telemonitoreo y la teleorientación cumplen funciones diferentes de una consulta médica de seguimiento, por lo que se pueden pagar honorarios médicos (Dictamen CRM-MG No. 120/2021);
• La forma de remuneración médica en telemedicina debe acordarse directamente entre médico y paciente, respetando las disposiciones del Código de Ética Médica (Dictamen CRM-MG No. 29/2021).

La aplicación Vigilantes do Sono está disponible para descargar en portugués en versiones para iOS y Android, encontradas en las tiendas de Apple y Google.